
“家里有人患癌,我会不会也中招?”这是很多人心中的担忧。事实上,肿瘤是否遗传并非绝对,核心取决于特定基因突变、家族遗传背景等风险因素,且不同癌症的遗传风险差异显著。成都普济中医肿瘤科印传方主任表示,了解各类癌症的遗传特点,能帮助我们科学应对,而非盲目恐慌。
印传方主任指出,结直肠癌的遗传倾向较为突出,但仅占所有病例的5%-10%。其中,家族性腺瘤性息肉病由APC基因突变导致,患者青少年时期肠道就会出现大量息肉,若不及时干预,几乎100%会发展为结直肠癌;遗传性非息肉病性结直肠癌则与MLH1、MSH2等基因突变相关,不仅结直肠癌风险高,还会增加子宫内膜癌、胃癌等多种癌症的患病概率。 乳腺癌是遗传倾向最明确的癌症之一,不过仅5%-10%与遗传性基因突变相关,其中BRCA1和BRCA2基因突变是核心风险因素。女性携带者终生患乳腺癌的风险高达50%-85%(普通人群约12%),男性携带者风险也会升高,同时女性携带者患卵巢癌的风险也会显著增加。
展开剩余45%印传方主任表示,胃癌中,遗传性弥漫型胃癌由CDH1基因突变引起,携带该突变的人群一生患胃癌风险达70%-80%,且多在40岁以下发病,部分还可能伴随乳腺癌等肿瘤,但这类情况仅占胃癌的1%-3%。胃癌的家族聚集性,更多源于共同的生活环境、饮食习惯等非遗传因素。 肺癌的主要诱因是吸烟(占比超80%),但遗传因素仍不可忽视。若直系亲属在不吸烟的情况下患肺癌,本人患病风险会高于普通人,这与EGFR、ALK等基因突变有关,这类突变会让个体对烟草烟雾、空气污染等环境致癌物更敏感。
印传方主任认为,肝癌本身不会通过单一基因突变直接遗传,但基因背景会影响易感性,比如ALDH2基因缺陷者(喝酒脸红)肝癌风险比普通人高数倍。临床上肝癌的家族聚集,多因乙肝病毒母婴传播、密切接触传播,以及共同生活习惯等导致。 综上,肿瘤遗传并非“铁板钉钉”,多数癌症的家族聚集与环境、生活方式相关。若家族有癌症病史,建议关注对应癌症的筛查,必要时进行基因检测,早发现、早干预才是降低风险的关键。
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