
白细胞减少症是因多种因素使患者外周血白细胞计数低于4.0×109/L的一种病症。多数白细胞轻度减少的患者并无特异性症状和体征,常在临床上被忽视。
中性粒细胞在白细胞中占比最高,因此在白细胞减少症患者中,大多伴有中性粒细胞减少,严重时可导致中性粒细胞缺乏,从而容易并发多种类型的感染。
一、获得性中性粒细胞减少症
中性粒细胞减少可由遗传/先天性疾病或者后天因素导致。获得性中性粒细胞减少症更为常见,发病原因包括各种感染、药物使用、自身免疫性疾病以及脾大等情况。
中性粒细胞减少的程度在不同患者之间存在差异,有的较轻,有的则较为严重。在住院患者中,感染性疾病和药物因素是导致粒细胞减少的常见原因。
EB病毒(EBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、巨细胞病毒(CMV)、肝炎病毒、水痘带状疱疹病毒、风疹、麻疹、流感感染,都可能导致中性粒细胞减少症。
展开剩余53%药物是引发中性粒细胞减少症的主要因素之一,多数情况下会在患者开始使用新药物治疗后的3个月内出现。在使用新药期间,应密切关注血常规的变化。
二、常见升白药物区别及汇总
用于升高白细胞的药物主要分为两大类:注射类药物和口服类药物。目前临床使用的注射类升白药物,既“升白针”主要有两种,分为短效和长效。
短效“升白针”有效成分是重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)。长效“升白针”主要有效成分是聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF),它们之间的区别可以看下表。
注射类药物主要用于重度白细胞减少症患者。例如,白血病患者在化疗后粒细胞数量严重减少时,通常需要使用重组人粒细胞集落刺激因子进行治疗。口服类药物常用的有利可君、鲨肝醇等。
三、升白针常见不良反应
重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的作用机制是促进骨髓中未成熟的中性粒细胞加速成熟、分化和增殖,并使其释放到外周血液中,从而提高白细胞数量。使用升白针后可能出现的不良反应主要包括以下几点:
多数患者在使用升白针后出现的不良反应通常较为轻微,一般会在2 - 3天内自行消退,无需特别处理。若出现严重情况,及时进行相应调整即可。 (更多精彩医学科普知识内容,请关注我们或者关注一帮医) 【一帮医】每天更新实用内容,点击关注,避免错过下一篇能直接用在生活中的干货
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